تعریف بستن لوله در زنان ( توبکتومی ): بستن و مسدود كردن لوله هاي رحمي در زنان كه سبب ممانعت از برخورد تخمک و اسپرم مي شود.
سن قانونی بستن لوله
سن زير ۲۵ سال بهتر است که بستن لوله در زنان ( توبکتومي ) انجام نشود ، سن مناسب خانم چند زای بالای ۳۵ سال است.
- در هرزمان از سيكل قاعدگي، ترجیحا نیمه اول سیکل (دو هفته اول سیکل)
- بعد از زایمان طبیعی یا هنگام سزارین
- هنگام كورتاژ
- همزمان با جراحی های لگني
هزینه بستن لوله زنان
هزینه عمل بستن لوله برای زنان ( توبکتومی ) به شرط داشتن بیمه برابر چهارصد و پنجاه هزار تومان و بدون بیمه برابر دو میلیون تومان است. البته این قیمت به نوع بیمه، شرایط عمل جراحی، مرکز انجام دهنده و حتی پزشک نیز بستگی دارد.
نكات بستن لوله در زنان ( توبکتومی )
- پس از سقط عفونی یا در فاصله زمانی ۷تا۴۲ روز پس از زایمان، زمان مناسبی برای انجام عمل توبکتومی نیست.
- بعد عمل سطوح هورمونهاي /FSH /LH/استروژن در حدنرمال است لذا تخمک گذاری انجام می شود.
- موفقیت در اتصال مجدد لوله ۸۰% ولی شيوع حاملگي موفقيت اميز بعد ازاناستاموز(اتصال لوله ها) ۱۵% است.
- بیماریزایی نسبتا كم اما بیشتر از وازكتومي بوده وخطر مرگ ۴نفر در ۱۰۰۰۰۰ كه نسبت به خطر مرگ در حاملگي كمتر است.
- غالبا انجام توبکتومی حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه زمان می برد.
مزاياي بستن لوله در زنان ( توبکتومی )
- روشي بسيار مطمئن ومؤثر است، اثر بخشی این روش بیش از ۹۹% است.
- نداشتن عوارض جسمانی در درازمدت
- بر روابط جنسي اثري ندارد و حتي در بسياري مطالعات انجام شده در كشور هاي مختلف سبب ارتقاء كيفيت روابط جنسي و رضايت از آن شده است.
- عدم نیاز به یادآوری و مراجعه مکرر
- بلافاصله بعد از عمل در پيشگيري از بارداري مؤثر است.
- از بین رفتن دائمی نگرانی از حاملگی نا خواسته.
- پزشك شما ممكن است يك تست حاملگي در حول و حوش زمان عمل انجام بدهد اما باز هر قاعدگي بي نظم يا نشانه حاملگي بعد ازعمل توبكتومي بايد گزارش شود.
آموزش و توصيه ها ي بستن لوله در زنان ( توبکتومی )
- حمام دوش روزانه كوتاه
- خشك نگه داشتن محل انسزیون (برش جراحي)
- پوشيدن لباس زير شل براي پيشگيري از تحريك محل برش
- نداشتن رابطه جنسی حداقل تا یک هفته پس ازعمل و سپس بر اساس احساس بهبودی زن
- تا یک هفته کار سنگین نکند
- در صورت بروز علائم خطر بايد به پزشك مراجعه كند: تب و لرز – ترشح غیر معمول رحمی – درد و تورم و خونریزی از محل عمل یا خروج چرک و خون – درد شکمی شدید و پیشرونده – گیجی و از حال رفتن بخصوص در هفته اول.
مطلب پیشنهادی: قاعدگی بعد از بستن لوله رحمی| علت پریود نشدن بعد از بستن لوله؟!
مطلب پیشنهادی: آیا شخصی بعد از عمل بستن لوله رحم باردار شده؟ | احتمال بارداری با لوله بسته
پيگيري در بستن لوله در زنان ( توبکتومی )
- پیگیری اولیه ۷ تا ۱۰ روز بعد از عمل جهت کشیدن بخیه ها.
- بررسی سرطان گردن رحم به وسیله پاپ اسمیر هر سه سال.
منع انجام عمل بستن لوله در زنان (توبکتومی)
۱- حاملگي یا شك به آن
۲- عفونت هاي فعال لگني یا پریتونیت در سه ماهه اخیر
۳- عفونت محل عمل تا زمان درمان کامل
۴- خونریزی واژینال با علت نامشخص
۵- بیماری فعال مقاربتی
۶- سرطانهای لگنی
۷- سابقه اخیر بیماری قلبی حاد
۸- پس ازبارداری یا زایمان عارضه دار
۹- شرایط جسمی نا مساعد
بستن لوله در چه شرایطی به صلاح نیست؟
- احتمال طلاق
- احتمال مرگ همسر
- احتمال از دست رفتن فرزند
- احتمال ازدواج مجدد
- در مشورت نه فقط خطرهاي قابل پيش بيني ومزاياي عمل بستن لوله در زنان ( توبکتومي ) بلكه احتمال پشيماني بعدي هم بايد مورد بحث قرار گیرد.
عوارض بستن لوله در زنان
۱ – عوارض کوتاه مدت
خونریزی و عفونت داخل شکمی – هرگونه جراحت داخلی
حساسیت به مواد بیهوشی – عوارض احتمالی ناشی از جراحی
۲- عوارض دیررس
احتمال تغییر میزان خونریزی قاعدگی – احتمال وقوع حاملگی(بسار کم است اما در صورت تاخیر در قاعدگی همراه با علائم احتمالی بارداری (تهوع- حساسیت پستانهاو…) بررسی ضرورت دارد.
انواع روش های بستن لوله
- عمل جراحی لاپاراسکوپی
- مینی-لاپاراتومی
- لاپاراتومی
- کولودوسکوپی
- هیسترکتومی
همچنین خود عمل توبکتومی نیز می‌تواند به طرق زیر انجام شود: - قطع کردن لوله های رحم
- گره زدن لوله های رحم
- مسدود کردن به وسیله گیره
- برداشتن لوله رحم
