سلام.من آمپول اچ سی جی رو تو بازو تزریق کردم. اشکالی نداره؟ آخه از داروخانه که پرسیدم گفتن هر دو مدلشم میشه تزریق کرد. آخه من با تزریق عضلانی توی پا خیلی اذیت میشم.
پاسخ مشاور نی نی نما:
سلام خیر اشکالی ندارد.
***
موارد مصرف آمپول اچ سی جی:
القا تخمک گذاری و بارداری در زنان
بالغین: روزانه یک آمپول به مدت ۹ روز و حداکثر ۱۲ روز از راه عضلانی تزریق می شود. یک روز بعد از آخرین تزریق این دارو، ۵۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ واحد داروی hCG تزریق می گردد. در شرایطی ممکن است حداکثر تا ۶ آمپول HMG یا منوتروپین تزریق گردد.
هیپوگنادیسم ناشی از کمبود گنادوتروپین و تحریک اسپرماتوژنز یا ساخت اسپرم در مردان
بالغین: بعد از اینکه بیمار با دوز ۵۰۰۰ واحد hCG سه بار در هفته و حداکثر به مدت ۴ تا ۶ هفته تحت درمان قرار گرفت، یک آمپول HMG یا منوتروپین سه بار در هفته به همراه ۲۰۰۰ واحد hCG دو بار در هفته و حداقل به مدت چهار ماه تزریق می شود.
در صورتی که بعد از ۴ ماه درمان در تولید اسپرم افزایش ایجاد نشود، ممکن است لازم باشد دوز دارو را به ۲ آمپول ۳ بار در هفته افزایش داد.
مکانیسم اثر:
فراورده دارویی منوتروپین یا اچ ام جی حاوی FSH (هورمون محرک فولیکول) و LH (هورمون محرک جسم زرد) است که در زنان باعث رشد فولیکول های تخمدانی می شود. در مردان این دارو باعث اسپرماتوژنز یا ساخت اسپرم می گردد (چه در کم کاری اولیه و چه در کم کاری ثانویه هیپوفیز).
فارماکوکینتیک:
این دارو از راه عضلانی تزریق می شود.
نیمه عمر FSH تا ۷۰ ساعت و نیمه عمر LH تا ۴ ساعت است.
منوتروپین یا اچ ام جی عمدتا دفع کلیوی دارد.
نکات با اهمیت:
اولین گنادوتروپین تجاری از ادرار زنان یائسه استخراج شد، این گنادوتروپین حاوی ماده ای بود با ویژگی های شبیه به FSH و LH که به این عصاره تخلیص شده منوتروپین یا گنادوتروپین یائسگی انسانی (hMG) می گویند.
اچ ام جی و اچ سی جی در خانم نابارور که تخمک گذاری ندارد استفاده می شوند اما باید توجه نمود که این عدم تخمک گذاری نباید ارتباطی با نارسایی اولیه تخمدان داشته باشد.
از این دو دارو قبل از IVF یا لقاح خارج رحمی یا لقاح آزمایشگاهی جهت تخمک گذاری مناسب نیز استفاده می کنند.
اچ ام جی به تنهایی نمی تواند باعث تخمک گذاری شود و فقط باعث بلوغ و رشد فولیکول های تخمدان می گردد.
در مردان حداقل ۴ ماه باید درمان را ادامه داد تا اسپرم در منی ظاهر شود.
موارد منع مصرف:
نارسایی اولیه تخمدان
اختلال در عملکرد تیروئید و فوق کلیه
خونریزی غیرطبیعی واژینال بدون علت مشخص
کیست های تخمدان
تومورهای فیبروئیدی رحم
نارسایی اولیه بیضه ها
حساسیت مفرط به دارو
کودکان
دوران بارداری
دوران شیردهی
موارد احتیاط:
آسم
بیماری های قلبی-عروقی
تشنج
میگرن
تخمدان پلی کیستیک
اختلال شدید عملکرد کلیه
تومور یا هیپرتروفی هیپوفیز
تداخلات دارویی:
مورد قابل توجهی گزارش نشده است.
عوارض جانبی:
هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.
CV: ترومبوفلبیت، ترومبو آمبولی، آمبولی ریه
GI: نفخ، تهوع، استفراغ، اسهال
GU: درد لگنی، بزرگی تخمدان، بارداری چندقلو، ژنیکوماستی یا بزرگی پستان در مردان
Other: ادم یا احتباس مایعات در بدن، تب
مصرف در بارداری و شیردهی:
مصرف اچ ام جی در بارداری باعث آسیب و مرگ جنین می شود. مصرف این دارو در دوران بارداری ممنوع است.
مشخص نیست که این دارو در شیر مادر ترشح می شود یا خیر ولی مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی گردد.
توجهات پزشکی – پرستاری:
به دارو ۱ تا ۲ میلی لیتر محلول تزریقی نرمال سالین اضافه نماید و بلافاصله تزریق گردد و مابقی محلول باید دور ریخته شود.
درمان در مردان حداقل به ۴ تا ۶ ماه زمان نیاز دارد تا سطح تستوسترون به حد طبیعی برسد.
دقیق ترین معیار برای پی بردن به بلوغ فولیکولار، میزان ترشح استروژن در ادرار است.
سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، اغلب در طول ۲ هفته بعد از شروع درمان ایجاد می شود و بسرعت طی ۳ تا ۴ روز پیشرفت می کند. در صورت بروز این سندرم، مصرف دارو باید قطع و بیمار در بیمارستان بستری شود.
توجهات بیمار – خانواده:
درمان ناباروری با این دارو احتمال چندقلو زایی را افزایش می دهد.
توصیه می شود قبل و حین درمان مرتبا درجه حرارت پایه بدن را کنترل و ثبت نمائید. افزایش دمای بدن یکی از نشانه های تخمک گذاری است.
به مطالب آموزش داده شده توسط پزشک در ارتباط با زمان و دفعات آمیزش جنسی توجه نمائید.
برای درمان ناباروری، توصیه می شود از روز قبل از تزریق اچ سی جی تا زمان تخمک گذاری هر روز نزدیکی داشته باشید.
در صورت مشاهده علائم و نشانه های احتباس مایعات (تورم قوزک و ساق پا، افزایش وزن)، اختلالات ترومبوآمبولیک (درد، تورم، حساسیت اندام ها، سردرد، درد قفسه سینه و تاری دید)، بروز درد شکمی یا لگنی و نفخ به پزشک اطلاع دهید.
در مردان ممکن است پس از مصرف دارو ژنیکوماستی یا بزرگی پستان ایجاد شود در صورت بروز مشکل در این زمینه به پزشک اطلاع دهید.
شرایط نگهداری دارو:
دارو را در دمای ۲ تا ۳۰ درجه سانتیگراد و دور از نور نگهداری نمائید.
به محض مخلوط کردن دارو با آب مقطر دارو باید مصرف شود و باقی مانده دارو را دور بریزید.
گونادوتروپین؛ هر یک از هورمون هایی که غدد جنسی را تحریک می کنند به خصوص FSH و LH
کاهش فعالیت غدد جنسی همراه با کاهش رشد و نقص تکامل جنسی که به علت کمبود گنادوتروپین ایجاد شده است.
