شاهین نریمان مسئول بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان آرش، درباره تولد نوزادان نارس می گوید: دانش بشری درگذشته نمی‌توانست برای نوزادان نارس کاری انجام دهد؛ اما امروزه پیشرفت تکنولوژی به زنده ماندن آنها کمک می‌کند.
بر اساس تعریفی که در دنیا وجود دارد، برآورد می‌شود ۱۰ درصد زایمان‌ها دچار مشکل شوند. از این ۱۰ درصد، ۱۰ درصدشان یعنی یک درصد کل آنها به مراقبت‌های ویژه نوزادان می‌انجامد.
این عضو هیئت‌علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران ادامه می دهد: چنانچه زایمان غیرقابل‌اجتناب و زیر ۳۴ هفته باشد، چون ریه‌ها تا ۳۴ هفته کامل می‌شوند، با تندی تنفس، ناله نوزاد و افت اکسیژن خون نوزاد مواجه می‌شویم.
وی درباره علت اینکه چرا زایمان نارس اتفاق می‌افتد، می گوید: ممکن است رحم مادر توانایی نگه‌داشتن نوزاد را نداشته باشد یا نارسایی‌هایی وجود داشته، یا به خاطر بیماری قلبی یا فشارخون بالا یا سن بارداری اتفاق بیفتد و همه این موارد ممکن است منجر به تولد نوزاد نارس شود.
آمار بالای تولد نوزادان نارس و کمبود امکانات!
این متخصص کودکان و فوق تخصص نوزادان درباره شیوع این بیماری در ایران و جهان می گوید: متأسفانه تخت‌های ویژه نگهداری نوزادان نارس در بیمارستان‌های دولتی به‌شدت کم است و هزینه این نگهداری در بیمارستان‌های خصوصی از طرفی به‌شدت بالا است.
گاهی این نوزادان تا ۳ ماه ممکن است در بیمارستان بستری باشند و با یک حساب سرانگشتی هزینه‌های آن سر به فلک می‌زند و خانواده هایی هستند که به خاطر این فشار ها، نوزادانشان را در بیمارستان رها می کنند و می روند که این باعث تاسف است.
نوزادانی که دیگر نمی‌میرند
نریمان از امید به زندگی در نوزادان نارس گفته و ادامه می دهد: خیلی از افراد ناامیدی که نگران بودند، توانستند امیدوار باشند که می‌توانند نوزاد سالمی را به دنیا بیاورند. مثلاً مادری که سه بار فرزندش را به دلیل نارس بودن از دست‌داده، امروز دیگر ترس و استرس برای این فرد وجود ندارد و امکان زنده ماندن نوزاد فراهم شده است.
گاهی اوقات شاهد آن هستیم که خیلی از کودکان روی ویلچر به زندگی ادامه می‌دهند و این به دلیل کمبود اکسیژنی است که به مغزشان رسیده و دچار فلج مغزی شده‌اند.
وی ادامه می دهد: به‌طورکلی باید بگویم که ما امکانی را فراهم کردیم که اگر قبلاً ۹۹٫۹ درصد این نوزادان نارس می‌مردند، اکنون می‌گوییم ۵۰ درصد می‌میرند.
شرایط نگهداری نوزادان نارس در ایران و جهان
نریمان درباره هزینه‌های نوزادان نارس می گوید: در کشور هلند به‌جای اینکه در زمینهٔ نگهداری نوزاد نارس هزینه کنند، سرمایه‌گذاری خود را صرف افراد بی‌خانمان می‌کنند. در دانشگاه انگلیس برای نجات جان این نوزادان تلاش می‌کنند و بسیاری از مددکاران اجتماعی، بر این عقیده‌اند که هزینه‌ای که برای یک کودک با این شرایط می‌شود (به‌طور مثال ۱۰۰ هزار پوند)، می‌تواند در جای دیگر خرج شود چراکه مطمئن نیستیم که این کودکان زنده می‌مانند یا نه.
بعضی کشورها به خاطر هزینه بالای نوزادان نارس آنها را نگه نمی‌دارند ولی در ایران این داستان متفاوت است. نریمان دراین‌باره می‌گوید: برای جنین بالای ۲۰ هفته گفته می‌شود نوزاد را به هر نحوی که هست باید نگه داشت.
در کتاب احیای نوزادان که دستورالعمل جهانی است، زیر ۲۴ هفته را قابل زنده نگه‌داشتن نمی‌دانند؛ اما قانون شرع ما می‌گوید در جنین بالای ۲۰ هفته روح دمیده شده است. حتی اگر ناهنجاری مادرزادی هم داشته باشد باید نوزاد حفظ شود.
حمایت نکردن بیمه‌ها
وی درباره پوشش نامناسب بیمه‌ها درباره بعضی داروها می گوید: در استفاده از داروها باید کیفیت را بالا ببریم و سیاست‌گذاری درستی لحاظ کنیم. گاهی اوقات مشکل این است که می‌گویند تا داروی مشابه ایرانی وجود دارد، داروی خارجی استفاده نشود.
این متخصص کودکان و فوق تخصص نوزادان افزود: در حال حاضر با اکثر خانواده‌های نوزادان نارس در ارتباط هستم و بسیاری از این نوزادان با سلامت کامل در حال زندگی عادی و روزمره خود هستند.بنابراین نباید در نگهداری نوزادان نارس کوتاهی کرد.
کمبود شدید تخت NICU و نوزادانی که جانشان تهدید می‌شود
برخی از مسئولان هم از روند اجرای نظام سلامت در کشور گله مند هستند و آن را به نفع مردم نمی دانند. علی امیر سوادکوهی درباره مشکلات بخش مراقبت‌های ویژه به خبرنگار فارس می گوید: متأسفانه در کشور ما زیر ۵۰۰ تخت مراقبت ویژه نوزادان داریم که این تعداد با استانداردهای جهانی فاصله بسیار زیادی دارد.
وی ادامه می دهد: در کشور بیمارستان‌های زنان و زایمان زیادی داریم که بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان ندارند و این فاجعه است. مگر می‌شود با این آمار زایمان در کشور، نوزاد نارس نداشته باشیم؟ اگر در این بیمارستانها نوزاد نارسی متولد شود در بخش‌های دیگر و در شرایط غیراستاندارد نگهداری خواهند شد که این می‌تواند به قیمت جان نوزاد تمام شود.
رئیس انجمن مراقبت‌های ویژه ایران می گوید: مشکل دیگر بیمه‌ها هستند. پوشش نامناسب و نصف و نیمه بیمه‌ها و خدمات پزشکی که اصلاً شامل بیمه نمی‌شود و بیمار مجبور است از جیب خرج کند صدمات مالی بزرگی برای خانواده‌ها در پی دارد.
وی می افزاید: زوج جوانی که در ابتدای مسیر زندگی قرار دارد و صاحب نوزاد نارس می‌شود متحمل هزینه‌های جاری و سنگین برای نگهداری این نوزادان در بخش‌های مراقبت‌های ویژه می شوند که ممکن است موجب فروپاشی این خانواده شود.
این نوزادان گاهی تا چند ماه نیاز است که در بیمارستان بستری و تحت مراقبت باشند و این مدت ممکن است تا چند ۱۰ میلیون تومان هزینه در پی داشته باشد و این گذشته از صدمات روحی و جسمی که مادر و خانواده در این چند ماه متحمل می‌شود،است.
وی تأکید می کند: باید بیمه‌ها وضعیتی را فراهم کنند تا خانواده‌ها با آرامش خیال به فکر رهایی از بیماری باشند و مشکلات مالی در روند درمانشان تأثیر نگذارد چراکه این از وظایف بیمه‌ها است و باید انجام شود.
برای دیدن پربازدیدترین های نی نی نما لطفاً کلیک کنید…
زمانی که کیسه آب پاره می‌شود، شما یا به طور متناوب خارج شدن مایع را از واژن خود احساس می‌کنید یا در یک لحظه با حجم زیادی از مایع رقیقی روبه‌رو می‌شوید که از بدنتان خارج می‌شود. گاهی ممکن است کیسه آب سوراخ شود و فقط مقداری از مایع نشت پیدا کند. اگر این اتفاق، پیش از ۳۷ هفتگی رخ دهد، پزشک برای شما استراحت مطلق تجویز می‌کند و فقط برای مدت کوتاهی می‌تواند جلوی نشت بیشتر مایع را بگیرد.
عواملی که باعث بروز پارگی پیش از موعد کیسه آب می‌شوند عبارتند از: سابقه پارگی پیش از موعد کیسه آب در بارداری قبلی، عفونت دستگاه تناسلی، خونریزی واژینال طی بارداری، مصرف سیگار در دوران بارداری و پایین بودن شاخص توده بدن در دوران بارداری.