سرکلاژ یا دوختن دهانه رحم یک پروسه جراحی است که در موارد نارسایی دهانه رحم (سرویکس) برای ممانعت از گشوده شدن دهانه رحم و خروج ماحصل حاملگی وزین (جفت و جنین و کیسه اب) انجام می گیرد.
نارسایی دهانه رحم به حالتی گفته می شود که بافت دهانه رحم قدرت تحمل وزن محصولات حاملگی را نداشته و در طول حاملگی بدون هیچ علامتی (درد، انقباضات رحمی و…) خود به خود باز شده و باعث سقط می شود،لذا در این موارد انجام سرکلاژ در بارداری ضروری است.
نارسایی دهانه رحم در اولین بارداری غالبا در سه ماهه دوم بارداری موجب سقط می شود، ولی ممکن است در بارداری های بعدی زود هنگام باشد .
در اثر باز شدن دهانه رحم کیسه آب به سمت خارج از دهانه رحم برجسته شده و معمولاً وقتی دهانه رحم تا حدود چهار سانتیمتر باز شود کیسه آب پاره شده و یا انقباضات رحمی شروع می شود و منجر به سقط می گردد.
هزینه عمل سرکلاژ چنده؟
قیمت عمل سرکلاژ در بیمارستانهای خصوصی و دولتی متفاوت است. در بیمارستانهای دولتی از ۳۰۰ تا ۴۰۰ هزار تومان هزینه دارد و در بیمارستانهای خصوصی ۲ تا ۳ میلیون (سال ۹۶) هزینه در بردارد.
انواع سرکلاژ :
۱- روش سرکلاژ شکمی ۲- روش مکدونالد ۳- روش شیرودکار
علل نارسایی دهانه رحم
یا به صورت مادرزادی است یا در بعضی مواقع بر اثر آسیب های وارده به دهانه رحم می باشد.
با معاینه فیزیکی و سونوگرافی می توان نارسایی دهانه رحم را تشخیص داد.
تشخیص نارسایی دهانه رحم :
معاینه دهانه رحم و یا اندازه گیری سریال طول دهانه رحم در حاملگی هر دو هفته یکبار لازمست که در صورتک کاهش مستمر طول سرویکس ، تشخیص نارسایی دهانه رحم داده می شود .
نحوه عمل سرکلاژ :
برای درمان نارسایی، عمل سرکلاژ (دوختن حلقه ای دهانه رحم) انجام می شود.
زمان انجام سرکلاژ در بارداری معمولاً بعد از هفته دوازدهم حاملگی انجام می شود.اینکه سرکلاژ در هفته چندم انجام شود مورد قبول اکثر پزشکان می باشد. این عمل تحت بی حسی نخاعی یا بیهوشی انجام می گیرد و با استفاده از نخ بخیه مخصوص بنام نخ سرکلاژ دهانه رحم به روش خاص بسته می شود. چند ساعت بعد از عمل در صورت تثبیت وضعیت عمومی، بیمار مرخص می شود،به همین علت هزینه سرکلاژ اندک است. سرکلاژ از سقط و زایمان زودرس جلوگیری میکند.
آمادگی برای عمل سرکلاژ چیست:
شب قبل از عمل بیمار باید یک شام سبک مثل سوپ میل کند و بعد از آن هیچ نوع خوراکی و آشامیدنی مصرف نکند.
سرکلاژ و استراحت
بیمار چند روز بعد از عمل باید در منزل استراحت کند و از انجام کارهای سنگین تا پایان دوران بارداری خودداری کند. بعد از سرکلاژ در بعضی از مواقع کمی خونریزی و لکه بینی ایجاد می شود که ممکن است یک الی دو روز ادامه داشته باشد و سپس قطع می شود. بیمار باید یک هفته قبل و یک الی دو هفته بعد از عمل از نزدیکی پرهیز نماید.
عوارض سرکلاژ :
۱- پارگی کیسه آب
۲- تب بالای ۳۸ یا لرز
۳- انقباض رحمی و درد کمر یا درد زیر شکم
۴- تهوع و استفراغ
۵- خونریزی واژینال
۶- ترشحات بدبوی ناحیه تناسلی
در صورت بروز هر یک از علائم فوق باید به پزشک معالج مراجعه گردد.
این عوارض بسیار اندک است بخصوص به دست جراح ماهر .
نحوه کشیدن بخیه سرکلاژ
قبل از اغاز دردهای زایمانی باید بخیه های سرکلاژ خارج شود تا زایمان پروسه طبیعی خود را طی کند ،کشیدن بخیه سرکلاژ بدون درد و نیاز به بی حسی و بیهوشی ندارد و در عرض یک دقیقه قابل انجام است .
در صورت بروز دردهای زود هنگام و زایمان زودرس باید نخ سرکلاژ باز شود بنابراین ضروری است که فرد در بیمارستان تحت نظر قرار می گیرد تا در زمان مناسب بخیه دهانه رحم خارج گردد.
نارسایی دهانه رحم در هر بار حاملگی وجود دارد و نیاز به عمل سرکلاژ اجتناب پذیر است.
عمل سرکلاژ غالبا با نتایج خوبی همراه بوده و خاطرات سرکلاژ از خاطرات خو ش دوران بارداری تلقی می شود .
مراقبتهای بعد از سرکلاژ مهم و دانستن مطالب ان سودمند می باشد که در مقاله بعدی شرح داده شده است .
سرکلاژ درد دارد؟
چون غالبا با بی هوشی عمومی صورت می گیرد درد ندارد .
خونریزی بعد از عمل سرکلاژ گذرا و اندک می باشد و با استراحت رفع می شود .
نخستین راه درمان نارسایی دهانه رحم
۱ .استراحت مطلق
۲ .دوختن دهانه رحم از طریق سرکلاژ
مناسب ترین راه تشخیص نارسایی دهانه رحم
۱ .سابقه وجودسقط جنین در سه ماه دوم بارداری
۲ .انجام سونوگرافی واژینال
