قرص کابرلین | قرص کابرلین ۰٫۵ برای چیست؟

قرص کابرلین که با نام دیگری مانند کابولین و یا کابرگولین شناخته میشود، قرصی است که برای پایین آوردن سطح هورمون پرولاکتین در بدن و کنترل بیماری هایی که بر اثر آن ایجاد میشود استفاده میشود. ما در این مطلب سعی کرده ایم همه آن چیزی که شما میخواهید در مورد قرص کابرلین بدانید بیان کنیم. و تلاش کرده ایم توضیح دهیم که قرص کابرلین ۰/۵ برای چیست؟

قرص کابرلین برای چیست؟

پرولاکتین یا هورمون شیر بالا مانع تخمک گذاری و در نتیجه ناباروری می شود. کابرگولین پرولاکتین را تنظیم می کند. بنابراین با تنظیم پرولاکتین تخمک گذاری اتفاق می افتد. پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز، که در زیر قشر مغز قرار گرفته ترشح می شود. بطور طبیعی هم مردان و هم زنان مقادیر کمی از این هورمون را در خونشان دارند. ترشح پرولاکتین توسط موادی که به آنها «عوامل ممانعت کننده پرولاکتین» گفته می شود (مانند دوپامین) کنترل می شود.

به تاخیر انداختن قاعدگی با قرص های ضد بارداری ، عقب انداختن پریود با قرص

پرولاکتین باعث بزرگ شدن پستان ها می شود. مقدار پرولاکتین در طول حاملگی افزایش می یابد و بعد از به دنیا آمدن نوزاد، پرولاکتین پستان ها را وادار به ساختن شیر جهت شیردهی نوزاد می نماید. در زنانی که حامله نیستند پرولاکتین در تنظیم نمودن سیکل های عادت ماهانه نقش دارد. در آقایان پرولاکتین به ساخته شدن اسپرم کمک میکند.

قرص کابرلین ۰/۵ برای چیست؟

قرص کابرلین برای بیماری مختلفی تجویز میشود  بعنوان مثال برای بیماری هیپرپرولاکتینمی و پارکینسون، سندروم پای بی قرار، آکرومگالی، سندروم کوشینگ و….. که برخی از آنها در ادامه توضیح داده خواهد شد.

کابرگولین برای درمان هیپرپرولاکتینمی

هیپرپرولاکتینمی میتواند باردار شدن یک زن را سخت نموده و حتی باعث ترشح شیر در زنان غیر حامله شود (که به آن «گالاکتوره» گفته می شود) ۹۰% از زنان با گالاکتوره، پرولاکتین بالاتر از حد طبیعی دارند. زیادی پرولاکتین با تولید هورمون های دیگری مانند استروژن و پروژسترون تداخل می کند و نظم ترشح آن ها را به هم می زند. این اتفاق باعث تغییر یا توقف تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) می شود که باعث نامنظم شدن و یا از بین رفتن سیکل های ماهانه می شود.

در بعضی از بانوان افزایش پرولاکتین هیچ علامتی ندارد

پرولاکتین یک پروتئینی است که از ۱۹۸ اسیدامینه تشکیل شده است و وزن آن ۲۳ کیلو دالتون میباشد وظیفه اصلی این هورمون تکامل سینه ها در دوران حاملگی و تحریک تولید شیر توسط سینه ها میباشد.

یکی از عللی که خانمها در دوران شیردهی معمولا حامله نمیشوند این است که مقادیر زیاد پرولاکتین، تولید هورمون هایی که سبب تخمک گذاری میشوند را مهار میکند!

نکته مهم و قابل توجه این است که گاهی کم کاری تیروئید هم باعث افزایش پرولاکتین خون می شود.

پرولاکتين با مکانیسم‌های زير بر روی تخمک‌گذاری اثر می‌گذارد:

۱- پرولاکتین تعداد گيرنده‌‌های LH روی جسم زرد تخمدان‌ها را افزايش می‌دهد و در نتیجه منجر به افزايش ساخت و ترشح پروژسترون در زنان می‌‌شود. به همین علت در کاهش شدید پرولاکتین اختلالات قاعدگی و ناباروری ایجاد می‌شود.

۲- افزایش پرولاكتين با مهار ترشح GnRH موجب مهار ترشح پالسي گونادوتروپين‌ها می‌شود و در نتیجه افزايش ناگهاني LH در وسط سيكل را متوقف می‌کند. اين امر منجر به عدم انجام تخمک‌گذاری و یا کاهش آن مي‌شود.

۳- پرولاكتين روند توليد آندروژن آدرنال را تحريك مي‌كند. افزايش آندروژن مي‌تواند سبب افزایش وزن و پرمویي گردد.

افزايش پرولاکتین اغلب ناشی از وجود تومور خوش‌خيم در قاعدة غدة هيپوفيز است، بنابراین توصیه می‌شود که برای تمام بیماران مبتلا به هایپرپرولاکتینوما، یک CT – اسکن یا MRI از منطقة sella turcica نیز انجام شود. علايم هيپرپرولاكتينمي در زناني كه در دوران شيردهی نیستند به صورت ترشح شير از پستان مشخص مي‌شود. پرولاكتينوما علت ۲۰-۱۵٪ موارد آمنورة ثانويه است. افزایش پرولاكتين ممكن است با اضطراب و افسردگي همراه باشد. براي رفع اين مشكل مصرف داروي بروموكريپتين یا کابرگولین (آگونیست‌های دوپامین) موفقيت‌آميز است اما در بعضي موارد نادر غده بايد برداشته شود.

نام ژنریک: کابرگولین
نام لاتین: Cabergoline
نام تجاری:®Cabaser® Dostinex
گروه دارویی- درمانی:
آگونیست گیرنده دوپامینی D2
آلکالوئید ارگوت

قرص کابرلین برای بیماری پارکینسون

ابتدا باید کمی در رابطه با این بیماری بدانیم، بیماری پارکینکسون به مرور افراد مبتلا را کم توان می کند و باعث میشود تا توانایی آنها در انجام کارها کم شود، در این بیماری سلول های مغزی که کار تولید دوپامین را بر عهده دارند از بین رفته و فرد دچار لرزش عضلات، عدم تعادل، و دچار شدن به بیماری های عصبی شود. این بیماری معمولا در سنین بین ۴۰-۷۰ سالگی به سراغ افراد میرود.

مصرف کابرلین برای بیماری پارکینسون

بالغین: روزانه ۱ میلی گرم (معادل یک قرص) به صورت تک دوز مصرف می شود. می توان در فاصله زمانی ۷ تا ۱۴ روز ۰٫۵ تا ۱ میلی گرم به دوز دارو افزود. دوز درمانی پیشنهادی بین ۲ تا ۶ میلی گرم در روز است.

طبیعی سازی سطح آندروژن ها و تنظیم چرخه قاعدگی در سندرم تخمدان پلی کیستیک

بالغین: ۰٫۵ میلی گرم در هفته مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

کابرگولین یک مشتق سنتتیک ارگوت است که تمایل زیادی به گیرنده های دوپامینی D2 دارد و به عنوان یک آگونیست طولانی اثر گیرنده دوپامین، اثر می کند.
کابرگولین ترشح پایه پرولاکتین را مهار می کند.

فارماکوکینتیک:
بعد از مصرف خوراکی کابرگولین، طی ۲ تا ۳ ساعت به اوج اثر می رسد.
غذا تاثیری بر جذب دارو ندارد.
حدود ۴۰ درصد از دارو به پروتئین پلاسما متصل می شود.
نیمه عمر کابرگولین ۶۳ تا ۶۹ ساعت است.
در حدود ۲۰ درصد دارو از راه ادرار و ۶۰ درصد آن از راه مدفوع دفع می شود.
اثر طولانی دارو می تواند به دلیل دفع کند و نیمه عمر طولانی آن باشد.

مصرف قرص کابرلین برای سندروم پای بی قرار

این بیماری که تحت عنوان RLS  نیز شناخته میشود و اختلال بیخوابی در فرد ایجاد میکند. و در شخص مبتلا در ساق پای خود احساس مورمور شدن، گزگز شدن، درد میشود. و فرد برای تحمل این عوارض ناچار به تکان دادن پای خود میشود.

طبقه بندی در بارداری:

گروه B

برای دارو های گروه B در دوران بارداری مطالعات در حیوانات خطری را برای جنین نشان نداده است ولی مطالعات کافی در زنان حامله وجود ندارد؛ یا مطالعات در حیوانات بیانگر ایجاد عارضه جانبی در جنین بوده است ولی مطالعات کافی در زنان حامله خطری را برای جنین در سه ماهه اول بارداری نشان نداده است و شواهدی از خطر در مورد مصرف دارو در بقیه دوران حاملگی نیز وجود ندارد.

اشکال دارویی
قرص: ۰٫۵ میلی گرم و ۱ میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:
هیپرپرولاکتینمی یا بالا بودم میزان پرولاکتین (درمان اختلالات افزایش پرولاکتین چه به دلیل ایدیوپاتیک و چه به دلیل آدنوم های هیپوفیزی)

بالغین: شروع با دوز خوراکی ۰٫۲۵ میلی گرم ۲ بار در هفته یا کمتر از ۱ میلی گرم بر اساس سطح پرولاکتین سرم بیمار. افزایش دوز نباید زودتر از هر ۴ هفته انجام گیرد.

نکات با اهمیت در رابطه با مصرف قرص کابرلین

برای تنظیم دوز کابرگولین، اگر بیمار پاسخ درمانی به دارو نمی دهد یا هیچ نفعی از دوزهای بیشتر حاصل نمی آید، باید از حداقل دوزی که با آن بیشترین پاسخ مفید درمانی به دست می آید، استفاده شود.
هر چه دوز کابرگولین بیشتر باشد، میزان سرکوب ترشح پرولاکتین هم بیشتر است.
کابرگولین در بیماران مبتلا به میکروپرولاکتینوما یا ماکروپرولاکتینوما سبب کوچک شدن و چروکیدگی تومور شده است ولی هنوز به تحقیقات بیشتری در این زمینه نیاز است.
اثرگذاری داروی کابرگولین از بروموکریپتین بهتر است و همچنین عوارض جانبی کمتری را نیز ایجاد می کند.
مسمومیت با کابرگولین می تواند سبب علائمی همچون احتقان بینی، سنکوپ یا توهم شود. برای درمان اقدامات اولیه و همچنین کنترل دقیق فشار خون در صورت لزوم، کافی می باشد.

موارد منع مصرف قرص کابرلین

حساسیت مفرط به دارو و مشتقات ارگوت
پرفشاری خون کنترل نشده
پرفشاری خون بارداری
دوران شیردهی
اکلامپسی و پره اکلامپسی
موارد احتیاط:
اختلال عملکرد کبد
کودکان
افراد با فشار خون بسیار پایین (به دلیل افزایش احتمال بروز افت فشار وضعیتی)

تداخلات دارویی قرص کابرلین

تقویت اثر داروهای کاهنده فشار خون در مصرف همزمان با کابرگولین، در نتیجه در صورت لزوم تجویز همزمان داروهای کاهنده فشار خون با کابرگولین، باید دوز داروهای ضد فشارخون تنظیم شود.
اثرات درمانی کابرگولین در مصرف همزمان با آگونیست های دوپامینی مانند فنوتیازین ها، بوتیروفنون ها، تیوگزانتین ها یا متوکلوپرامید کاهش می یابد.
مصرف همزمان کابرگولین با قرص های ضد بارداری خوراکی، داروهای منقبض کننده عروقی و پروپرانولول موجب تشدید خطر بروز انقباض های عروق محیطی می شود.

عوارض جانبی کابرلین

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.
CNS: سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، افسردگی، عصبانیت، اضطراب، بی خوابی، خستگی
CV: افت فشار خون وضعیتی، سنکوپ، ادم محیطی، تپش قلب،
GI: تهوع، استفراغ، یبوست، درد شکم، خشکی دهان، اسهال، نفخ، بی اشتهایی
EENT: اختلال دید، خونریزی از بینی، ادم دور چشم
Other: دیس منوره، دندان درد، خارش، علائم شبه آنفلوآنزا، حملات گرگرفتگی

مصرف  کابرلین در بارداری و شیردهی

۲۴ مورد از ۲۰۴ بیمار دچار سقط ناگهانی شده و ۳ مورد تحت سقط القایی به دلیل ناهنجاری های جنینی قرار گرفتند. ۲ مورد از ۱۴۸ نوزادی که زنده متولد شده بودند دچار ناهنجاری های بارزی بودند، بنابراین مصرف کابرگولین در دوران حاملگی باید تنها در صورت مورد مصرف ضروری و واقعی انجام گیرد.
ترشح شدن کابرگولین در شیر مادر نامعلوم است. با توجه به اهمیت مصرف دارو برای مادر می توان در مورد قطع دارو یا قطه شیردهی تصمیم گرفت. استفاده از کابرگولین برای مهار و سرکوب شیردهی فیزیولوژیک توصیه نمی شود.
با توجه به اثر کاهنده پرولاکتین، کابرگولین با شیردهی منافات دارد. به همین دلیل از تجویز دارو به خانم هایی که تازه زایمان کردند و در حال شیردهی بوده یا قصد شیردهی دارند، باید خودداری نمود.

توجهات پزشکی – پرستاری:

افزایش دوز دارو باید هر ۴ هفته یک بار صورت گیرد.
سطح پرولاکتین سرم باید ماهانه اندازه گیری شود تا به حد طبیعی خود برسد (کمتر از ۲۰ میکروگرم بر لیتر در زنان و ۱۵ میکروگرم بر لیتر در مردان)
دوزاژ اولیه بیش از ۱ میلی گرم ممکن است سبب افت فشارخون وضعیتی شود. هنگام تجویز باید به فشارخون اولیه بیمار و مصرف سایر داروهایی که سبب کاهش فشارخون می شوند، توجه نمود.
درمان باید تا ۶ ماه پس از طبیعی شدن سطح پرولاکتین سرم ادامه یابد.

توجهات بیمار – خانواده:

در صورت بروز یا احتمال بروز حاملگی در طول دوره درمانی، پزشک خود را مطلع نمائید.
توصیه می شود برای جلوگیری از بروز سرگیجه یا سبکی سر ناشی از افت فشارخون وضعیتی، از تغییر ناگهانی پرهیز نمائید.
مصرف کابرگولین باعث سرگیجه و خواب آلودگی می شود، تا مشخص شدن تاثیر دارو از انجام فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری دارند، بپرهیزید.

شرایط نگهداری از قرص کابرلین

دارو را در دمای ۲۰ تا ۲۵ درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.