سلام من هفته ۲۶ بارداری هستم، به دلیل اینکه ماه قبل جفتم پایین بود (کاملا روی دهانه رحم بود) دکترم برای هفته ۲۸ امپول بتامتازون تجویز کردن، هفته قبل که دوباره سنو داشتم جفت کمی بالا رفته بود ولی هنوز یه بخش کمیش روی دهانه رحم بود، میواستم بدونم آیا باید آمپولها رو بزنم و هنوزم احتمال زایمان زودرس وجود داره؟ ممنون از راهنماییتون
پاسخ مشاور نی نی نما:
سلام معمولا جفت به تدریج از ۳ ماهه سوم بارداری بالا می رود اگر مشکل لکه بینی و یا خون ریزی ندارید جای نگرانی وجود ندارد.
مهم ترین توصیه به شما استراحت کافی و پرهیز از انجام کارهای سنگین و فعالیت زیاد است.
پایین بودن جفت چیست؟
جفت و سلامت آن در سلامت بارداری مادر و رشد و نمو جنین بسیار حیاتی است. این اندام اکسیژن، تغذیه جنین و تصفیه مواد زائد تولید شده توسط آن را در طول دوران بارداری بر عهده دارد.
همچنین نقش مهمی در تولید هورمونهای بدن و محافظت از جنین در برابر باکتری ها و عفونت ها ایفا می کند.
جفت که اندامی پر خون است به دیواره رحم متصل است و از طرف دیگر تو سط بند ناف با کودک در ارتباط است.
بسیاری اوقات جفت خودش را به کناره یا بالای دیواره رحم متصل می کند. در برخی اوقات ممکن است رشد کند یا به نحوی به رحم متصل شود که می تواند باعث بروز برخی مشکلات شود.
۱- پایین بودن جفت حالتی است که جفت در ماه های آخر بارداری، قسمتی یا کل دهانه رحم را بپوشاند.
۲- این شرایط موجب خونریزی شدید در طول زایمان یا پیش از آن می شود.
۳- استراحت بهترین راهی است که توصیه می شود. اگر خونریزی شدید باشد، سزارین اورژانسی ضروری می شود.
جفت در طول بارداری هفته به هفته در رحم رشد می کند. این عضو به جنین اکسیژن و غذای موردنیاز را می رساند. همچنین محصولات اضافی را از خون جنین خارج می کند. جفت بعد از تولد فرزند از بدن خارج می شود.
در طول بارداری هنگامی که رحم رشد می کند و کش می آید، جفت حرکت می کند. قرارگیری جفت در پایین رحم در ماه های اول بارداری طبیعی است. اما پس از گذشت ماه ها، هنگامی که رحم رشد می کند، جفت به قسمت بالای رحم حرکت می کند. در سه ماه آخر بارداری، جفت باید نزدیک بالای شکم باشد. این موقعیت جفت به دهانه رحم اجازه می دهد راهی مناسب برای زایمان باشد.
اگر جفت به قسمت پایین رحم حرکت کرده باشد، قسمتی یا کل دهانه رحم را می پوشاند. هنگامی که دهانه رحم در ماه های آخر بارداری پوشیده شود، پایین بودن جفت اتفاق می افتد. این مسئله با استراحت بهبود می یابد.
علائم پایین بودن جفت جنین
نشانه اصلی خونریزی کم تا زیاد است. اما اگر علائم زیر اتفاق بیفتد باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:
گرفتگی و درد شدید
خونریزی که شروع می شود، قطع می شود و دوباره بعد از چند روز یا چند هفته شروع می شود.
خونریزی بعد از نزدیکی جنسی
خونریزی در نیمه دوم بارداری
فاکتورهای احتمالی پایین بودن جفت
فاکتورهای خطرناکی که می تواند احتمال پایین بودن جفت را افزایش بدهند شامل:
– قرارگیری جنین به صورت غیرعادی: دراز کشیدن افقی در شکم یا قرارگیری باسن جنین در قسمت پایین بدن
– عمل جراحی رحم: مانند سزارین، عمل جراحی برای از بین بردن بافت های رحم، کورتاژ
– باردار بودن چند قلو یا دوقلو
– سابقه سقط جنین
– جفت بزرگ
– شکل غیر طبیعی رحم
– اخیرا زایمان کردن
– علائم پایین بودن جفت
– سن بیشتر از ۳۵ سال
– آسیایی بودن
– سیگار کشیدن
چگونگی تشخیص پایین بودن جفت جنین
** اولین علائم پایین بودن جفت در سونوگرافی در هفته ۲۰ دیده می شود. تا زمانی که جفت پایین تر از رحم قرار دارد، جای نگرانی نیست زیرا در ماه های اول بارداری جفت معمولا پایین تر از رحم است.
** جفت گاهی خود به خود به مکان خود باز می گردد. تحقیقات نشان می دهد فقط حدود ۱۰% از پایین بودن جفت به طور کامل اتفاق می افتد.
اگر دو نیمه دوم بارداری خونریزی داشته باشید، پزشک مکان جفت را با استفاده از روش های زیر مشخص می کند:
– سونوگرافی از طریق واژن: پزشک با استفاده از ردیابی که درون واژن قرار داده است، کانال واژن و دهانه رحم را مشاهده می کند. این بهترین و دقیق ترین روش برای تعیین موقعیت جفت است.
– سونوگرافی از طریق شکم: ژلی بر روی شکم قرار می دهند و مبدلی را بر روی شکم برای مشاهده اندام داخلی حرکت می دهند. امواج صوتی تصاویری از اندم می گیرد.
– ام آر آی: این اسکن برای تعیین موقعیت جفت استفاده می شود.
انواع پایین بودن جفت جنین
۴ نوع پایین بودن جفت وجود دارد که از کم تا زیاد می باشد. هر یک تاثیرات متفاوتی بر روی نوع زایمان دارد. درمان پایین بودن جفت نیز به نوع آن بستگی دارد.
۱- پایین بودن جزئی جفت جنین
جفت به صورت جزئی دهانه رحم را پوشانده است. زایمان طبیعی در این حالت امکان پذیر است.
۲- پایین بودن کم جفت جنین
این نوع در ابتدای بارداری تا نیمه بارداری اتفاق می افتد. جفت در لبه دهانه رحم قرار دارد و احتمال بارداری از طریق واژن وجود دارد.
۳- پایین بودن مرزی جفت جنین
جفت در حال رشد در انتهای رحم است. جفت به دهانه رحم فشار می آورد ولی آن را نپوشانده است. هنگامی که جفت دهانه داخلی دهانه رحم را لمس کند، هر گونه اتفاقی در طول زایمان باعث خونریزی می شود. اما باز هم زایمان طبیعی امکان پذیر است.
۴- پایین بودن قسمت زیاد یا تمام جفت جنین
این نوع خطرناکترین و جدی ترین نوع است. در این حالت، جفت کل دهانه رحم را پوشانده است. سزارین در این حالت توصیه می شود. ممکن است جنین بالغ نشده باشد.
در تمام این مدل ها، در صورتی که خونریزی شدید و غیرقابل کنترل اتفاق بیفتد، سزارین برای ضروری است.
درمان پایین بودن جفت جنین
بیمار معمولا استراحت مطلق دارد تا خونریزی قطع و سلامتی بیمار و جنین ثابت شود.
یکی از فواید استراحت، رفتن تدریجی جفت از قسمت تحتانی رحم به سمت بالاست که این امر خطر جفت سرراهی را کاهش می دهد.
سرکلاژ یا دوختن دهانه رحم نقشی در حل مشکل جفت سرراهی ندارد.
روش انتخابی زایمان نیز به طور معمول سزارین است.
پزشک براساس فاکتورهای زیر روش درمان را تعیین می کند:
مقدار خونریزی
ماه بارداری
سلامت جنین
موقعیت جفت و جنین
مقدار خونریزی مهم ترین فاکتور می باشد که شامل :
عدم خونریزی تا خونریزی کم
در حالتی که پایین بودن جفت با خونریزی کم یا عدم خونریزی همراه باشد، پزشک استراحت را توصیه می کند؛ استراحت در کل روز و بلند شدن در هنگام نیاز. همچنین باید از نزدیکی جنسی و ورزش دوری کنید.
خونریزی شدید
در این حالت باید در بیمارستان تحت مراقبت باشید. با توجه به مقدار خونریزی، انتقال خون انجام می شود. ممکن است به دارو برای جلوگیری از زایمان زودهنگام نیاز داشته باشید.در این حالت پزشک سزارین زودهنگام را توصیه می کند. در صورت نابالغ بودن جنین، در دستگاه قرار می گیرد.
خونریزی غیرقابل کنترل
در این حالت سزارین اورژانسی توصیه می شود.
عوارض پایین بودن جفت جنین
در طول زایمان، دهانه رحم باز می شود تا جنین از طریق کانال واژن خارج شود. اگر جفت جلوی دهانه رحم باشد، باز شدن دهانه رحم باعث خونریزی داخلی می شود. این مسئله نیاز به سزارین اورژانسی را افزایش می دهد. زایمان طبیعی همچنین خطرات زیادی برای مادر دارد زیرا باعث خونریزی شدید در حین زایمان و بعد از آن می شود.
