از عوارض دیستوشی شانه در نوزاد احتمال کشیدگی اعصاب گردن نوزاد (بروز صدمات مغزی)، شکستگی در استخوان‌های نوزاد (بویژه استخوان بازو) و نرسیدن اکسیژن کافی در هنگام تولد و آسیب مغزی است…
دیستوشی شانه چیست و چه عوارضی برای نوزاد دارد؟
دیستوشی شانه نوزاد زمانی اتفاق می‌افتد که هنگام زایمان سر نوزاد بیرون آمده، اما یک یا هر دو شانه نوزاد در پشت استخوان شرمگاهی مادر (استخوان‌های داخل لگن) گیر کرده و تولد بدن نوزاد را به تأخیر انداخته باشند.
میزان شیوع دیستوشی شانه
دیستوشی شانه در هر ۱۵۰ زایمان طبیعی یکبار (۰.۷٪) رخ می‌دهد.
عوامل موثر بر ایجاد دیستوشی شانه نوزاد چیست؟
عوامل گوناگونی باعث ایجاد دیستوشی شانه نوزاد می‌شود. این عوامل مرتبط به شرایط مادر، نوزاد و زایمان هستند.
۱) عوامل مرتبط به مادر
اگر در زایمان‌های قبلی، سابقه دیستوشی شانه وجود داشته باشد، در این زایمان نیز محتمل است.
در مادران مبتلا به دیابت، احتمال دیستوشی شانه بیشتر است.
اگر شاخص توده بدنی مادر (BMI) بیش از ۳۰ باشد، احتمال دیستوشی شانه نوزاد بیشتر است.
۲) عوامل مرتبط به نوزاد
وزن بیشتر نوزاد در هنگام تولد، احتمال بروز دیستوشی شانه را افزایش می‌دهد.
شواهد نشان می‌دهد در هر ۲۵ زایمان طبیعی که نوزادانی که با بیش از ۳.۵ کیلوگرم وزن متولد می‌شوند، یکی از آنها دچار دیستوشی شانه می‌شود.
۳) عوامل مرتبط به شرایط زایمان
طولانی شدن زمان زایمان و یا انجام زایمان القایی، احتمال دیستوشی را افزایش می‌دهد.
استفاده از فورسپس، ونتوز یا دیگر وسایل برای بیرون کشیدن نوزاد، احتمال دیستوشی شانه را افزایش می‌دهد.
آیا می‌توان از دیستوشی شانه نوزاد پیشگیری کرد؟
نتایج یک پژوهش نشان می‌دهد که در مورد نوزادان با جثه بزرگ، با القای زایمان در هفته ۳۸ بارداری، می‌توان از بروز این عارضه جلوگیری کرد.
اقدامات لازم برای زایمان در صورت بروز دیستوشی شانه نوزاد
در صورت بروز مشکل در بیرون آوردن نوزاد، ماما زنگ اورژانس را فشار می‌دهد. زیرا نوزاد نیاز دارد که به سرعت متولد شود تا نفس کشیدن را آغاز کند. سپس دیگر کادر درمان (اعم از سایر ماماها، پزشک متخصص زنان و پزشک متخصص کودک) وارد اتاق می‌شوند تا به خروج شانه و بدن نوزاد کمک کنند.
پزشک زنان و ماماها با انجام تدابیر خاصی به نوزاد کمک می‌کنند تا راحت‌تر از کانال زایمان خارج شود.
این روش‌ها عبارتند از:
از مادر خواسته می‌شود تا فشار دادن (زور زدن) را متوقف کند.
از مادر خواسته می‌شود تا به پشت دراز بکشد و زانوهایش را به سمت سینه خود خم کند. بدین ترتیب فضای بیشتری در واژن ایجاد می‌شود تا شانه نوزاد راحت‌تر آزاد شود. (روش McRobert's) در اغلب موارد این روش منجر به تولد موفقیت آمیز نوزاد می‌شود.
اگر با انجام این روش‌ها هنوز هم تولد نوزاد با مشکل مواجه باشد، روش‌های زیر انجام می‌شود:
فشار دادن کمی بالاتر از استخوان شرمگاهی مادر برای کمک به رها شدن شانه نوزاد
ایجاد یک برش (اپیزیوتومی) برای ایجاد فضای بیشتر برای زایمان نوزاد
ماما یا متخصص زنان و زایمان ممکن است یک دست خود را داخل واژن کند و نوزاد را حرکت دهد تا شانه او آزاد شود
گاهی اوقات ماما ممکن است از مادر بخواهد که بر روی چهار دست و پا قرار بگیرد تا به آزاد شدن شانه‌ها و تولد نوزاد کمک کند.
عوارض جانبی دیستوشی شانه برای مادر و نوزاد
عوارض جانبی بر نوزاد
بیشتر نوزادانی که دچار دیستوشی شانه می‌شوند، عوارض خاصی را تجربه نمی‌کنند. اما از هر ۱۰ مورد دیستوشی شانه، در ۱ مورد احتمال کشیدگی اعصاب گردن نوزاد (بروز صدمات مغزی) وجود دارد. این مساله منجر به عدم توانایی نوزاد در حرکت دادن بازویش می شود، بیشتر این موارد موقتی است، اما در ۱۰% آنها موجب نقص دائمی نوزاد می‌شود.
در برخی موارد ممکن است باعث شکستگی در استخوان‌های نوزاد (بویژه استخوان بازو) شود. البته جایی برای نگرانی نیست، زیرا این شکستگی‌ها در نوزادان به سرعت و به راحتی بهبود می‌یابند. در موارد بسیار نادر، ممکن است به دلیل نبود اکسیژن کافی در هنگام تولد (با توجه به خروج دیرهنگام نوزاد از کانال زایمان) نوزاد دچار آسیب مغزی شود.
عوارض جانبی بر مادر
بروز دیستوشی شانه نوزاد، ممکن است موجب پارگی و عقب رفتن واژن شود. این شرایط همچنین بر روی حرکات دودی شکل روده نیز تاثیر می‌گذارد.
در برخی از زنان، دیستوشی شانه، موجب خونریزی شدید پس از تولد نوزاد می‌شود. این خونریزی شدیدتر از حالت طبیعی بوده و برای کنترل آن دارو تجویز می‌شود. در موارد حاد نیاز به انتقال خون است.
***دیستوشی شانه نوزاد حالتی است که سر نوزاد از کانال زایمان خارج می‌شود، اما شانه‌ها در استخوان شرمگاهی گیر می‌کنند و نوزاد متولد نمی‌شود.
دیستوشی شانه در نوزادانی که وزنشان هنگام تولد بیش از ۳.۵ کیلوگرم است، بیشتر اتفاق می‌افتد.
داشتن سابقه دیستوشی در دیگر زایمان‌ها، دیابت و وزن بالا نیز از دیگر عوامل موثر بر دیستوشی شانه هستند.
در بیشتر موارد، این شرایط با حضور پزشک و مامای مجرب کنترل شده و نوزاد به راحتی متولد می‌شود.
منبع خبر : برگرفته از setare
