با سلام من ۳۱ ساله هستم . دکتر معاینه کرد و گفت زخم دهانه رحم داری پاپ اسمیر دادم و جوابش رو بردم پیش دکتر و گفت باید پیگیری کنی و آزمایش بدی و موضوع رو برام باز نکرد والان من ۶ هفته باردار هستم و باید دوباره برای زخم رحم آزمایش دقیق تر بدم یه فرزند ۱۰ ساله دارم و ۲ بار هم سقط کردم میخواستم بدونم آزمایش به جنین من صدمه ای نمیزنه ممنون
پاسخ مشاور نی نی نما:
سلام از خانم باردار تست پاپ اسمیر گرفته نمی شود.
***
دهانه رحم در پایین ترین بخش رحم و در بالاترین بخش واژن قرار گرفته است.
زخم دهانه رحم، در حقیقت حالتی غیرطبیعی در دهانه رحم و تغییر شکل مخاط آن می باشد که با چشم قابل تشخیص است؛ سلول های زیاد به رنگ قرمز و مخملی شکل. این حالت زمانی رخ می دهد که لایه داخلی کانال دهانه رحم به بیرون رشد کند.
به نظر می رسد که این مشکل، حالتی فیزیولوژیک و طبیعی باشد و به اشتباه به آن زخم گفته می شود. در خانم های جوان که سطح هورمون ها در آنها بالاست، در خانم هایی که قرص های پیشگیری از بارداری استفاده می کنند و در خانم های باردار، ممکن است مخاط داخل دهانه رحم به بیرون گستردگی پیدا کند که به آن «اکتروپیون» می گویند.
زخم دهانه رحم را نباید علامت بیماری دانست، زیرا گاهی در زنان کاملا سالم هم مشاهده می شود و به دلیل اینکه بافت آن کمی نازک تر از قسمت های دیگر است، خود را بیشتر به رنگ قرمز روشن نشان می دهد. این وضعیت منجر به سرطان نمی شود.
متاسفانه برخی پزشکان به بیمار می گویند به «زخم دهانه رحم» مبتلا شده است، بدون اینکه توضیح دهند واقعا زخمی در کار نیست و با عمل جراحی سوزاندن یا انجماد اقدام به از بین بردن این بافت می کنند تا بافت «اسکواموس» که بافت طبیعی خود دهانه رحم است، ایجاد شود، در حالی که با گذشت زمان و به مرور و با افزایش سن در مدت ۴ تا ۵ سال این فرایند خود به خود اتفاق می افتد و اگر عفونت یا مشکلی وجود نداشته باشد، نیازی به انجام این اقدام ها نیست.
اگر زخم دهانه رحم، باعث افزایش ترشحات واژن شود یا هنگام روابط زناشویی باعث خونریزی شود، باید مورد بررسی بیشتر و «کولپوسکوپی» قرار گیرد
چرا انجماد پیشنهاد نمی شود؟
همان طور که گفتیم اگر این حالت بدون عفونت باشد، نیازی به انجماد یا کرایو نیست. از طرفی انجماد، دقت تست پاپ اسمیر را که نوعی آزمون تشخیص سلول های سرطانی است، کم می کند و ممکن است جواب مثبت یا منفی کاذب ایجاد کند.
متاسفانه در برخی مراکز بهداشتی این نوع درمان نادرست انجام می شود که اصلا توصیه نمی شود.
بیرون زدگی به خودی خود درمان هم ندارد و پیگیری و معاینه های روتین معمول نباید باعث ایجاد ترس در بیمار شود.
در چه صورتی باید آن را جدی تلقی کرد؟
اگر این بیرون زدگی یا به اصطلاح عموم «زخم دهانه رحم»، باعث افزایش ترشحات واژن شود یا هنگام روابط زناشویی باعث خونریزی شود، باید مورد بررسی بیشتر و «کولپوسکوپی» قرار گیرد.
کولپوسکوپی، معاینه ذره بینی مخاط دهانه رحم است و پزشک در آن با میکروسکوپ سه بعدی، مخاط را مشاهده می کند و با استفاده از محلول های خاصی مثل اسید استیک در محل می تواند زخم فیزیولوژیک را از نوع غیرطبیعی تشخیص دهد.
برخی مواقع این زخم ها حالت پیش سرطانی دارند که البته احتمال آن خیلی کم است. به خصوص در سنین نزدیک یائسگی یا یائسگی که ما انتظار بیرون زدگی مخاط را نداریم، اهمیت انجام معاینه ذره بینی مخاط دهانه رحم بیشتر است.
زخم دهانه رحم علامتی هم دارد؟
این حالت در بیشتر زنان سالم هم وجود دارد و علامتی ندارد و در معاینه های معمول، پزشک متوجه این مشکل می شود.فقط گاهی باعث بروز ترشحات می شود. در زنان جوان (به دلیل روابط زناشویی بیشتر) و مخصوصا زنانی که قرص های ترکیبی خوراکی مصرف می کنند، امکان ایجاد این مشکل بیشتر است.
می توان گفت ترشحات واژینال بدون سابقه عفونت می تواند علامتی از زخم دهانه رحم باشد. برخی خانم های مبتلا هنگام روابط زناشویی ممکن است دچار خونریزی شوند که باید بعد از بررسی دقیق دهانه رحم، برایشان کولپوسکوپی انجام شود، یعنی معاینه ذره بینی مخاط دهانه رحم.
آیا ممکن است این زخم یا همان بیرون زدگی بافتی باعث ناباروری شود؟
اگر زخم دهانه رحم فیزیولوژیک و به علت بالابودن استروژن ایجاد شده باشد، باعث ناباروری نمی شود، زیرا هیچ مساله فیزیولوژیکی مانع بارداری نخواهد شد، مگر اینکه عفونت روی آن برآمدگی ایجاد شده باشد که با درمان معمولی بهبود پیدا نکند. در این صورت لازم است کرایوتراپی یا انجماد انجام شود که البته آن هم مشکلی ایجاد نخواهد کرد.
بعضی ها می گویند موقع بارداری این خانم ها، احتمال دوختن دهانه رحم وجود دارد؟
خیر. دوختن دهانه رحم برای خانم هایی انجام می گیرد که دچار مشکلات مربوط به دهانه رحم از جمله سابقه سقط بالای سه ماه هستند، یا در سونوگرافی آنها مشخص شده باشد که طول دهانه رحمشان کوتاه است یا بزرگی رحم احتمال زایمان زودرس را ایجاد کند.
در این صورت هم وقتی در سه ماهگی معلوم شد جنین سالم است و به علت مسایل کروموزومی احتمال سقط نیست، دهانه رحم دوخته می شود و ربطی به زخم دهانه رحم ندارد.
اگر زخم دچار عفونت شود و خانمی در بارداری و با معاینه های پزشکی متوجه این عفونت شود، مصرف داروها مشکلی برای مادر یا جنین ایجاد نمی کنند؟
وقتی باروری ایجاد شود، یعنی عفونت حادی وجود نداشته است، چون عفونت حاد معمولا مانع بارداری است. برای عفونت های معمول می توان از کرم ها یا آنتی بیوتیک هایی که برای بارداری و جنین ضرر ندارد استفاده کرد.
آیا این زخم ها احتمال زایمان زودرس را افزایش می دهند؟
بله، اگر زخم عفونی شود، ممکن است زایمان زودرس ایجاد کند. در این صورت مراجعه منظم به پزشک و بیشتر تحت نظر بودن مادر باردار بیشتر توصیه می شود. علاوه بر این، مادر باید داروها را تا اتمام دوره درمانی مصرف کند.
چه مدت بعد از درمان زخم دهانه رحم، یک خانم می تواند اقدام به بارداری کند؟
معمولا دو ماه بعد از کرایو و درمان عفونت با دارو می توان برای بارداری اقدام کرد.
