تحریک بیش از اندازه تخمدانها با آمپول HCG برای درمان ناباروری + عوارض و درمان

تزریق داروهای هورمونی باروری (درمان نازایی) رشد تخمک ها را در تخمدان ها تحریک می کند، ولی اینکه بگوییم شما دقیقا به چه میزان دارو نیاز دارید، مشکل است.

مقادیر بیش از حد این هورمون ها در بدن شما منجر به بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها (OHSS) می شود که در این حالت تخمدان ها ورم می کنند و درد می گیرند.

تعداد کمی از زنان دچار موارد شدید این سندرم می شوند که باعث افزایش سریع وزن، درد شکم، استفراغ و تنگی نفس می گردد.

مصرف داروهای خوراکی درمان کننده ناباروری مانند کلومیفن کمتر باعث بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها (OHSS) می شود.

گاهی هم این سندرم خودبخود رخ می دهد و ربطی به درمان نازایی ندارد.

نشانه های این سندرم کدامند؟
نشانه های سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها اغلب طی ده روز بعد از تزریق داروهای محرک تخمک گذاری شروع می شود.
علائم این سندرم از خفیف تا شدید متغیر هستند که به تدریج بدتر می شوند و یا بهبود می یابند.

علائم سندرم خفیف تا متوسط:
– درد خفیف تا متوسط شکمی که می رود و می آید.
– نفخ شکم یا افزایش اندازه دور کمر
– حالت تهوع
– استفراغ
– اسهال
– احساس درد و ناراحتی در ناحیه تخمدان ها

برخی از زنانی که داروهای درمان کننده نازایی را تزریق می کنند، دچار نوع خفیف این سندرم می شوند که بعد از حدود یک هفته برطرف می شود.

اما اگر خانمی بعد از تزریق این داروها، باردار شود، علائم سندرم بدتر می شوند و چند روز تا چند هفته طول می کشند.

علائم سندرم شدید:
– افزایش سریع وزن؛ به عنوان مثال ۳/۲ کیلوگرم در یک روز و یا ۵/۴ کیلوگرم در ۳ روز یا بیشتر
– درد شدید شکمی
– تهوع و استفراغ شدید و مداوم
– کاهش دفع ادرار
– ادرار تیره رنگ
– تنگی نفس
– سفتی یا بزرگی شکم
– سرگیجه
رحم و تخمدان زنان

مراجعه به پزشک
اگر در حال درمان نازایی خود بودید و دچار علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها گشتید، به پزشک خود بگویید.

حتی اگر دچار سندرم خفیف شوید، پزشک از نظر افزایش وزن و بدتر شدن علائم، شما را تحت نظر می گیرد و معاینه می کند.

اگر در طی درمان نازایی خود دچار مشکلات تنفسی و یا درد پاها شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
این علائم می تواند نشان دهنده وضعیت اورژانسی باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

علل این سندرم کدامند؟
علت دقیق این سندرم مشخص نشده است، اگرچه وجود مقادیر بالای هورمون HCG در خون نقش مهمی در این ارتباط دارد. هورمون HCG معمولا در طی بارداری در بدن زنان تولید می شود.

رگ های خونی تخمدان ها، واکنش غیرعادی به مقادیر بالای هورمون HCG نشان می دهند و شروع به نشت مایعات می کنند.
این مایعات باعث می شوند تخمدان ها ورم کنند و گاهی اوقات مقادیر زیاد مایعات به سمت شکم می رود.

طی درمان نازایی، هورمون HCG به عنوان یک داروی محرک تخمدان ها به زنان نازا تزریق می شود و فولیکول کامل و بالغ، تخمک خود را رها می کند.
سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها معمولا طی یک هفته بعد از تزریق هورمون HCG بروز می کند.

اگر در طی درمان نازایی، باردار شوید، بدن شما در پاسخ به باردار شدن، خودش نیز HCG تولید می کند و این سندرم بدتر می شود.

داروهای تزریقی درمان کننده نازایی بیشتر از قرص خوراکی آن (کلومیفن) باعث ایجاد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها می شوند.

عوامل خطر
زنان جوان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که فولیکول های زیادی در تخمدان های خود دارند، در معرض خطر زیادی برای ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها هستند.

عواملی که خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها را افزایش می دهند، عبارتند از:

– سندرم تخمدان پلی کیستیک: یک بیماری تناسلی که باعث خونریزی نامنظم قاعدگی، رشد موهای زائد و ظاهر غیرعادی تخمدان در سونوگرافی می شود.

– تعداد زیاد فولیکول ها در تخمدان ها
– زنان جوان
– وزن کم بدن
– مقادیر بالای هورمون استرژن در بدن قبل از تزریق هورمون HCG
– سردرد میگرنی
– بارداری های متعدد (چند بار باردار شدن)
– سابقه ابتلا به این سندرم

البته در برخی موارد، زنانی که هیچ نوع عامل خطری نداشته اند، دچار این سندرم می شوند.

عوارض
حدود یک تا دو درصد زنانی که تحت درمان های محرک تخمدان ها قرار می گیرند، دچار نوع شدید این سندرم می شوند. موارد شدید این سندرم مرگبار است.

عوارض سندرم تحریک بیش از تخمدان ها عبارتند از:
– تجمع مایعات در شکم و گاهی اوقات در قفسه سینه
– اختلال و عدم تعادل املاح بدن مثل سدیم، پتاسیم و غیره
– لخته شدن خون در رگ های خونی بزرگ و معمولا در پاها
– نارسایی کلیه
– پیچ خوردگی یک تخمدان
– پاره شدن کیست در یک تخمدان که منجر به خونریزی خطرناک می شود.
– مشکلات تنفسی
– عدم موفقیت بارداری به دلیل سقط جنین یا باردار نشدن در اثر عوارض سندرم
– به ندرت مرگ

راه های تشخیص
۱- معاینه بدنی بیمار توسط پزشک : پزشک هر گونه افزایش وزن، افزایش اندازه دور کمر و درد شکمی را در شما بررسی کرده و می نویسد.

۲- سونوگرافی : اگر دچار سندرم تحریک بیش از تخمدان ها باشید، سونوگرافی نشان می دهد که تخمدان های شما بزرگ تر از حد طبیعی شده اند و کیست های بزرگ پر از مایعی دارند.
طی درمان نازایی با داروها، پزشک به طور منظم تخمدان های شما را با سونوگرافی از طریق واژن بررسی می کند.

۳- آزمایش خون: پزشک توسط نتایج برخی آزمایشات خون می تواند غلظت خون شما را بررسی کند و اینکه آیا عملکرد کلیه های شما در اثر این سندرم آسیب دیده است یا نه.

درمان خانگی سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها
اگر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها را داشته باشید، احتمالا می توانید کارهای روزمره خود را انجام دهید. به توصیه های زیر که می تواند توصیه های پزشک شما باشد عمل کنید:

– برای کاهش درد شکم از داروهای مسکن مثل بروفن یا استامینوفن استفاده کنید.

– از رابطه جنسی با همسر خود پرهیز کنید تا درمان شوید، زیرا رابطه جنسی در این شرایط باعث ایجاد درد و پارگی کیست تخمدان ها می شود.

– فعالیت بدنی سبک داشته باشید و از فعالیت های شدید و قوی خودداری کنید.

– هر روز خودتان را وزن کنید ( با یک وزنه ثابت) و اندازه دور کمر خود را بگیرید تا هر گونه افزایش غیرعادی وزن و یا دور کمر خود را به پزشک بگویید.

– اگر علائم بیماری شما بدتر شدند، به پزشک بگویید.

جلوگیری از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها
برای کاهش خطر ابتلا به این سندرم نیاز به یک برنامه شخصی برای درمان نازایی خود دارید.

بایستی پزشکی که نازایی شما را درمان می کند، به دقت درمان های شما را کنترل کند، به عنوان مثال برای بررسی رشد فولیکول ها در تخمدان ها هر چند مدت یک بار سونوگرافی انجام دهد و برای بررسی مقادیر هورمون های بدن، آزمایش خون از شما بگیرد.

راهکارهای جلوگیری از این سندرم عبارتند از:
۱- تنظیم دوز داروهای مصرفی: پزشک کمترین دوز داروهای محرک غدد جنسی (تخمدان ها) را برای تحریک تخمدان ها و شروع تخمک گذاری استفاده می کند.

۲- کوآستینگ (Coosting) : اگر میزان هورمون استروژن در بدن شما بالا باشد و یا تعداد زیادی فولیکول کامل در تخمدان های خود داشته باشید، پزشک تزریق داروهای درمان کننده نازایی را متوقف می کند و قبل از تزریق HCG ، چند روز صبر می کند. هورمون HCG تخمک گذاری را تحریک می کند. این کار را کوآستینگ می گویند.

۳- خودداری از تزریق واکسن HCG : به دلیل آنکه این سندرم اغلب بعد از تزریق واکسن HCG بروز می کند. جایگزین کردن یک روش درمانی دیگر به جای تزریق HCG برای تحریک تخمک گذاری، یک راه جلوگیری از بروز این سندرم است.

۴- فریز کردن جنین : اگر تحت درمان نازایی با روش لقاح خارح رحمی (IVF) هستید، تمامی فولیکول ها (نارس و بالغ) برای کاهش خطر ابتلا به سندرم، از تخمدان های شما برداشته می شوند.
فولیکول های بالغ بارور شده و فریز می شوند. سپس تخمدان ها استراحت می کنند. وقتی که بدن شما آماده شد، مجددا درمان لقاح خارج رحمی از سر گرفته می شود.